Почему в 64 года снова пошли месячные после 20 месяцев отсутствия

Появление кровянистых выделений у женщины в 64 года после 20 месяцев полного отсутствия менструаций — не является нормой, и требует обязательной консультации врача. В постменопаузе (после 12 месяцев без месячных) любые выделения считаются патологическими до тех пор, пока не доказано обратное.

Почему это происходит в 64 года

После менопаузы яичники прекращают выработку эстрогенов. Однако небольшое количество гормонов может вырабатываться в жировой ткани. В редких случаях происходит реактивация остаточного фолликула, но вероятность этого после 60 лет крайне низка. Гораздо чаще кровотечение связано с органическими изменениями в эндометрии.

Возможные причины

Наиболее частые причины кровотечений в постменопаузе:

• Атрофический эндометрит — истончение слизистой матки из-за дефицита эстрогенов;
• Полипы эндометрия или шейки матки — доброкачественные разрастания, часто дающие скудные выделения;
• Гиперплазия эндометрия — утолщение слизистой, связанное с избытком эстрогенов без прогестерона;
• Приём гормональных препаратов или фитоэстрогенов — даже в минимальных дозах;
• Рак эндометрия — в 90% случаев первым симптомом является именно постменопаузальное кровотечение.

Что делать в первую очередь

Необходимо в течение 1–2 недель пройти обследование, включающее:

• Трансвагинальное УЗИ — для измерения толщины эндометрия (норма в постменопаузе — ≤ 4–5 мм);
• Цитологию шейки матки;
• Гистероскопию с биопсией эндометрия — при подозрении на гиперплазию или утолщение слизистой.

Когда можно не беспокоиться?

Вероятность доброкачественной причины выше, если:

• выделения скудные, однократные, и не повторяются;
• недавно начат приём новых БАДов или трав (редька, клевер, соя);
• были медицинские манипуляции (гинекологический осмотр, спринцевание).

Однако даже в этих случаях требуется консультация — самодиагностика недопустима.

Важно помнить

Менопауза диагностируется при отсутствии месячных 12 месяцев подряд. Любые выделения после этого срока — не часть естественного процесса, а сигнал организма. Ранняя диагностика патологий эндометрия позволяет выявить изменения на самых ранних стадиях и сохранить здоровье.