Почему в 60 лет снова пошли месячные после 18 месяцев отсутствия

Женщины в возрасте 60 лет могут столкнуться с неожиданным возобновлением кровянистых выделений после 12 и более месяцев полного отсутствия менструаций. В отличие от эпизодов до 55 лет, любое кровотечение в постменопаузе (после 12 месяцев без месячных) — повод для обязательной консультации врача, так как оно может указывать на органические изменения в эндометрии.

Почему это происходит в 60 лет

После наступления менопаузы яичники прекращают выработку эстрогенов. Однако небольшое количество гормонов продолжает синтезироваться в жировой ткани. В редких случаях происходит кратковременная реактивация остаточного фолликула — возможна единичная овуляция и формирование жёлтого тела, что приводит к отторжению эндометрия. Однако вероятность такой «последней вспышки» после 58–60 лет крайне мала.

Почему это требует особого внимания

После 55 лет риск эндометриальной гиперплазии, полипов и других патологий возрастает. Кровотечение может быть вызвано:

• атрофическим эндометритом (истончение слизистой);
• полипами эндометрия или шейки матки;
• гиперплазией эндометрия — предраковым состоянием;
• гормональной терапией или приёмом фитоэстрогенов.

Даже если выделения скудные, и длятся 1–2 дня, их нельзя игнорировать.

Что делать в первую очередь

Необходимо как можно скорее пройти обследование, включающее:

• Трансвагинальное УЗИ — для оценки толщины эндометрия (норма в постменопаузе — ≤ 4–5 мм);
• Цитологию или биопсию эндометрия — при подозрении на гиперплазию;
• Анализ на ФСГ и эстрадиол — для подтверждения постменопаузального статуса.

Когда кровотечение может быть вариантом нормы

Вероятность физиологического кровотечения после 60 лет крайне низка. Даже при отсутствии полипов или гиперплазии такое событие требует наблюдения. Не существует «безопасного» кровотечения в постменопаузе — все случаи подлежат исключению патологии.

Важно помнить

Менопауза диагностируется при отсутствии месячных 12 месяцев подряд. Любые выделения после этого срока — не часть перименопаузы, а сигнал организма. Ранняя диагностика позволяет выявить изменения на самых ранних стадиях и сохранить здоровье.