Почему в 47 лет цикл стал 20 дней, и пропали месячные на 2 месяца

Женщины в возрасте 47 лет часто сталкиваются с резким изменением цикла: он сокращается до 20–21 дня, а затем могут быть пропуски — месячные отсутствуют 1–3 месяца. Хотя такие изменения вызывают тревогу, в большинстве случаев это — нормальный этап продвинутой перименопаузы, близкой к менопаузе.

Почему цикл сокращается до 20 дней

К 47 годам яичниковый резерв значительно истощён. В ответ гипофиз резко повышает выработку ФСГ, чтобы стимулировать оставшиеся фолликулы. Это ускоряет фолликулярную фазу до 7–9 дней, и овуляция (если происходит) наступает очень рано. Цикл в 20–21 день — признак того, что яичники исчерпывают последние ресурсы.

Почему появляются пропуски месячных

После укороченных циклов часто наступают ановуляторные циклы: фолликул не созревает, овуляции нет, а эндометрий не нарастает в достаточной степени. В результате месячные не приходят. Пропуск на 1–3 месяца в 47 лет — типичный сценарий, предшествующий менопаузе (которая диагностируется при отсутствии месячных 12 месяцев подряд).

Связь с гормональным фоном

На этом этапе уровень ФСГ часто превышает 25–30 МЕ/л, а эстрадиол колеблется: в один месяц — близок к норме, в другой — резко падает. Эти «гормональные волны» и вызывают чередование укороченных циклов и пропусков. Приливы, бессонница и сухость слизистых в этот период усиливаются, даже если раньше их не было.

Когда это — в пределах нормы

Такие изменения считаются физиологичными, если:

• пропуски длятся не дольше 3 месяцев;
• нет обильных кровотечений после паузы;
• отсутствуют боль, неприятный запах или межменструальные выделения;
• сохраняется общее самочувствие.

Причины для обращения к врачу

Стоит проконсультироваться, если:

• месячные отсутствуют более 3 месяцев и возобновляются обильным кровотечением;
• появляются выделения с неприятным запахом или болью;
• возникают симптомы, нарушающие качество жизни: приливы чаще 10 раз в день, бессонница, тревожность;
• есть факторы риска эндометриальной гиперплазии (ожирение, СПКЯ, диабет).

Что можно отслеживать самостоятельно

Ведение календаря цикла помогает понять, близка ли менопауза. Если после 47 лет месячные пропадают на 3–6 месяцев и не возвращаются — это, скорее всего, завершение репродуктивного периода. В таких случаях рекомендуется проверить уровень ФСГ и эстрадиола для подтверждения.