Почему уровень ФСГ повышается после 35 лет

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) играет ключевую роль в регуляции менструального цикла и созревании яйцеклеток. После 35 лет у многих женщин в анализах обнаруживается повышение уровня ФСГ — даже при сохранении регулярных месячных. Это изменение отражает естественные процессы в репродуктивной системе, и не всегда указывает на патологию.

Как работает ФСГ в репродуктивном возрасте

В молодом возрасте гипофиз вырабатывает ФСГ в первой фазе цикла, чтобы стимулировать рост фолликулов в яичниках. Один из них становится доминантным, и выпускает яйцеклетку при овуляции. Уровень ФСГ в этот период остаётся в пределах нормы (обычно 3–10 МЕ/л в фолликулярной фазе), благодаря обратной связи с эстрогенами и ингибином B — гормонами, вырабатываемыми яичниками.

Снижение яичникового резерва и потеря обратной связи

После 35 лет количество зрелых фолликулов постепенно уменьшается. В ответ яичники вырабатывают меньше ингибина B и эстрогенов. Гипофиз, «не получая сигнала» о достаточной активности яичников, начинает вырабатывать больше ФСГ в попытке стимулировать их работу. Это приводит к повышению уровня ФСГ — иногда до 10–15 МЕ/л и выше, даже в начале цикла.

ФСГ как маркер репродуктивного возраста

Повышенный ФСГ после 35 лет часто рассматривается как биохимический маркер снижения овариального резерва. Это не диагноз, а отражение физиологического процесса. Уровень ФСГ может варьироваться от цикла к циклу, особенно в перименопаузе, когда гормональные колебания усиливаются.

Когда повышение ФСГ требует внимания?

Изолированное повышение ФСГ при отсутствии симптомов (нерегулярного цикла, приливов, бессонницы) обычно не требует вмешательства. Однако стоит обратиться к врачу, если:

• ФСГ превышает 25–30 МЕ/л у женщины младше 40 лет;
• Повышение сопровождается отсутствием овуляции, пропущенными циклами или ранними признаками менопаузы;
• Планируется беременность и проводится оценка фертильности.

Важно: интерпретация анализа

Уровень ФСГ необходимо оценивать в контексте:

• дня цикла (анализ сдаётся на 2–5 день);
• уровня эстрадиола (высокий эстрадиол может искусственно снижать ФСГ);
• аменореи или олигоменореи (редких месячных);
• приёма гормональных препаратов.