Почему уровень эстрадиола может быть низким после 35 лет

Эстрадиол — основная и наиболее активная форма эстрогена у женщин репродуктивного возраста. Он влияет не только на менструальный цикл и фертильность, но и на состояние кожи, костей, сосудов, настроение и когнитивные функции. После 35 лет у некоторых женщин в анализах выявляется снижение уровня эстрадиола даже при сохранении регулярных месячных. Это изменение часто отражает естественный процесс постепенного угасания репродуктивной функции.

Как меняется выработка эстрадиола с возрастом

В молодом возрасте эстрадиол вырабатывается преимущественно в яичниках под контролем ФСГ и ЛГ. После 35 лет количество зрелых фолликулов уменьшается, а реакция яичников на гонадотропины ослабевает. В результате даже при овуляции выработка эстрадиола в фолликулярной и лютеиновой фазах может быть ниже, чем в 20–30 лет. Это не патология, а часть физиологического старения репродуктивной системы.

Признаки снижения уровня эстрадиола

Низкий эстрадиол после 35 лет может проявляться неявно, особенно если цикл остаётся регулярным. Возможные признаки включают:

• сухость кожи и слизистых;
• снижение либидо;
• ухудшение настроения, раздражительность;
• более интенсивный предменструальный синдром;
• ухудшение сна и повышенная утомляемость.

Важно: эти симптомы неспецифичны, и могут быть связаны с другими факторами — стрессом, дефицитом витаминов, нарушениями щитовидной железы.

Когда снижение эстрадиола — часть нормы

Умеренное снижение уровня эстрадиола в фолликулярной фазе (например, до 30–50 пг/мл вместо 50–150 пг/мл) может быть вариантом возрастной нормы, особенно если:

• цикл остаётся регулярным (21–35 дней);
• овуляция подтверждена (например, по графикам базальной температуры или тестам);
• нет выраженных симптомов, нарушающих качество жизни.

Когда стоит обратить внимание

Консультация специалиста рекомендуется, если низкий эстрадиол сочетается с:

• циклами короче 21 дня или длиннее 35 дней;
• отсутствием овуляции;
• ранними признаками перименопаузы (приливы, ночные поты);
• планированием беременности при неудачных попытках более 6 месяцев.

Важно: интерпретация анализа

Уровень эстрадиола необходимо оценивать в контексте:

• дня цикла (анализ сдаётся на 2–5 день для базального уровня или на 21–23 для лютеиновой фазы);
• уровня ФСГ и ЛГ;
• наличия овуляции;
• приёма гормональных препаратов или БАДов.

Изолированный низкий эстрадиол без нарушений цикла редко требует вмешательства, и часто является отражением естественной гормональной перестройки.