Нормально ли, что в 45 лет нет приливов, но цикл стал нерегулярным?

Женщины в возрасте 45 лет часто замечают, что менструальный цикл стал непредсказуемым — то 22 дня, то пропуск на 2 месяца, — но при этом отсутствуют классические симптомы вроде приливов или бессонницы. Хотя это вызывает вопросы, такой сценарий — абсолютно нормален, и отражает индивидуальные особенности гормональной перестройки.

Почему цикл становится нерегулярным

К 45 году яичниковый резерв значительно снижается. В ответ гипофиз усиливает выработку ФСГ, что приводит к ускорению фолликулярной фазы и ранней овуляции — иногда уже на 9–11 день. В других циклах овуляция может отсутствовать вовсе. В результате цикл становится непостоянным: коротким, длинным, или прерывается паузами до 2–3 месяцев.

Почему приливов может не быть

Приливы зависят не от уровня эстрогена как такового, а от чувствительности гипоталамуса — центра терморегуляции в мозге. У некоторых женщин даже при значительных колебаниях гормонов гипоталамус сохраняет стабильность, и не запускает вазомоторные реакции. Это связано с:

• генетикой (если у матери не было приливов);
• низким уровнем хронического стресса;
• здоровым образом жизни и нормальным ИМТ;
• отсутствием курения.

Связь между нерегулярностью и отсутствием симптомов

Нерегулярный цикл указывает на снижение яичникового резерва, но если гормональные колебания происходят плавно — без резких «провалов» эстрогена — приливы не возникают. Такой паттерн особенно характерен для женщин с устойчивой нейрорегуляцией и низкой эмоциональной лабильностью.

Когда это — в пределах нормы

Такие изменения физиологичны, если:

• пропуски длятся не дольше 3 месяцев;
• после паузы месячные не бывают обильными (смена прокладки не чаще чем каждые 2 часа);
• отсутствуют боль, неприятный запах или межменструальные выделения;
• сохраняется общее самочувствие и работоспособность.

Причины для консультации

Стоит проконсультироваться, если:

• месячные после паузы обильные и длятся дольше 7 дней;
• появляются выделения с неприятным запахом или зудом;
• цикличность нарушена резко (был 28 дней — стал 16);
• есть факторы риска эндометриальной гиперплазии (ожирение, СПКЯ, диабет).

Что можно отслеживать

Ведение календаря цикла с отметками длительности и характера месячных помогает понять, находится ли организм в стабильной фазе перименопаузы. Если изменения сохраняются 6+ месяцев без тревожных признаков — это, скорее всего, естественный путь к менопаузе, а не патология.