Нормально ли, что в 40 лет нет ПМС, но появились ночные приливы?

Вопрос: Мне 40 лет, последние полгода ПМС полностью исчез — нет раздражительности, болей в груди, отёков. Но параллельно начались ночные приливы: просыпаюсь в жару, потом — озноб. Месячные приходят регулярно. Это нормально?

Ответ: Да, такое сочетание — отсутствие ПМС и появление ночных приливов в 40 лет — может быть ранним признаком начала перименопаузы, и считается вариантом физиологической нормы.

Почему пропадает ПМС

ПМС связан с резким падением эстрогена и прогестерона в конце цикла. В ранней перименопаузе (которая может начаться в 38–42 года) яичники начинают работать неравномерно: в некоторых циклах овуляция отсутствует, и прогестерон почти не вырабатывается. В результате гормональный «провал» перед месячными сглаживается, и ПМС исчезает — не потому что здоровье улучшилось, а потому что цикл изменился.

Почему появляются ночные приливы

Даже при сохранении регулярного цикла уровень эстрогена уже начинает колебаться. Кратковременное его снижение в лютеиновую фазу может «сбивать» гипоталамус — центр терморегуляции в мозге. Ночью, когда уровень мелатонина высок, такая нестабильность чаще проявляется в виде приливов. Это особенно характерно для женщин с чувствительной нейрорегуляцией.

Связь с яичниковым резервом

Такая комбинация симптомов часто отражает естественное снижение яичникового резерва. Организм постепенно переходит в новый гормональный режим, и одни проявления (ПМС) исчезают, а другие (приливы) появляются — даже за 5–8 лет до менопаузы.

Когда это — в пределах нормы

Такие изменения считаются физиологичными, если:

• цикл остаётся в пределах 21–35 дней;
• месячные длятся 2–7 дней;
• приливы возникают не чаще 2–3 раз за ночь;
• нет других симптомов: обильных кровотечений, болей, нарушений сна днём.

Когда стоит обратиться к врачу

Консультация рекомендуется, если:

• приливы мешают засыпать или вызывают тревогу;
• месячные стали нерегулярными (интервалы более 35 дней);
• появились симптомы, нарушающие качество жизни: утомляемость, снижение настроения, сухость слизистых.

Что можно отслеживать самостоятельно

Ведение календаря цикла с отметками настроения, температуры тела и эпизодов приливов помогает выявить паттерн. Если изменения стабильны в течение 3–6 месяцев, и не сопровождаются тревожными признаками — это, скорее всего, индивидуальный сценарий начала перименопаузы.