Нормально ли, что в 39 лет начались приливы, и пропал ПМС одновременно?

Женщины в возрасте 39–40 лет иногда отмечают неожиданное сочетание симптомов: появление приливов на фоне полного исчезновения предменструального синдрома (ПМС). Хотя эти изменения кажутся противоречивыми, они могут быть ранними признаками начала перименопаузы — гормонального перехода, который у некоторых женщин стартует уже в конце 30-х.

Почему пропадает ПМС в начале перименопаузы

ПМС связан с резким падением эстрогена и прогестерона в конце цикла. В ранней перименопаузе, особенно в 38–40 лет, яичники начинают работать неравномерно: в одних циклах овуляция происходит, в других — нет. При ановуляторных циклах прогестерон почти не вырабатывается, а эстроген снижается постепенно, без резкого «провала». В результате ПМС как таковой исчезает — не из-за улучшения состояния, а из-за изменения гормонального паттерна.

Почему одновременно появляются приливы

Несмотря на то, что менопауза ещё далеко, уровень эстрогена уже начинает колебаться. Даже кратковременное падение эстрогена в лютеиновую фазу может «сбивать» гипоталамус — центр терморегуляции в мозге. Это вызывает ложный сигнал о перегреве, приводя к приливам, особенно ночью. У женщин с чувствительной нейрорегуляцией это может проявляться уже в 39 лет.

Связь с яичниковым резервом

Такая комбинация симптомов часто отражает снижение яичникового резерва. При меньшем количестве фолликулов гормональные циклы становятся менее стабильными: одна фаза преобладает, другая — угасает. Это не патология, а часть естественного перехода к менопаузе, которая может длиться 5–10 лет.

Когда это — вариант нормы

Такие изменения считаются физиологичными, если:

• цикл остаётся в пределах 21–35 дней;
• нет обильных кровотечений или межменструальных выделений;
• приливы редкие (1–3 раза в день), и не нарушают сон;
• сохраняется общая работоспособность и настроение.

Причины для обращения к врачу

Стоит проконсультироваться, если:

• приливы возникают чаще 5 раз в день;
• есть ранние пробуждения и невозможность уснуть снова;
• месячные стали нерегулярными (интервалы более 35 дней или менее 21);
• симптомы резко снижают качество жизни.

Что можно отслеживать самостоятельно

Ведение календаря цикла с отметками приливов, настроения и характера месячных помогает выявить паттерн. Если изменения стабильны в течение 3–6 месяцев, и не сопровождаются тревожными признаками — это, скорее всего, индивидуальный сценарий начала перименопаузы, а не повод для беспокойства.