Может ли УЗИ показать резерв яичников?

Вопрос: Мне 39 лет, планирую беременность. Врач направил на УЗИ для оценки «резерва яичников». Что именно смотрят на УЗИ, и насколько это информативно?

Ответ: Да, ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из методов оценки овариального (яичникового) резерва, но оно даёт только косвенную информацию, и всегда используется в сочетании с гормональными анализами.

Что такое яичниковый резерв

Яичниковый резерв — это количество оставшихся в яичниках фолликулов, содержащих яйцеклетки. Он постепенно снижается с возрастом, и индивидуален у каждой женщины. Оценка резерва важна при планировании беременности, ЭКО, или при подозрении на раннее угасание функции яичников.

Что именно оценивается на УЗИ

В первую фазу цикла (обычно на 2–5 день) проводится трансвагинальное УЗИ, при котором подсчитывают антральные фолликулы — небольшие жидкостные мешочки диаметром 2–10 мм в обоих яичниках. Их количество (AFC — antral follicle count) коррелирует с числом доступных яйцеклеток.

Также оценивается объём яичников: при снижении резерва они могут уменьшаться в размерах.

Нормальные значения AFC

Примерные ориентиры (могут отличаться в зависимости от лаборатории и возраста):

• 15–30 фолликулов — высокий резерв;
• 7–14 — умеренный (норма для женщин 35–40 лет);
• менее 5–6 — низкий резерв.

Однако интерпретация всегда индивидуальна, и зависит от возраста, анамнеза и результатов анализов (в первую очередь — уровня ФСГ и АМГ).

Ограничения УЗИ

УЗИ показывает только количество видимых фолликулов, но не отражает качество яйцеклеток. Кроме того, результат зависит от:

• квалификации специалиста;
• аппаратуры;
• фазы цикла;
• анатомических особенностей.

Поэтому УЗИ редко используется изолированно. Чаще его комбинируют с анализом на антимюллеров гормон (АМГ), который даёт биохимическую оценку резерва.

Важно понимать

Низкий яичниковый резерв не означает невозможность беременности, но может указывать на сокращённое фертильное окно. Высокий резерв, напротив, может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Поэтому расшифровка результатов должна проводиться специалистом в контексте общей картины.