Вопрос: Мне 40 лет, цикл регулярный, но беременность не наступает. Врач сказал, что по УЗИ видно: в этом цикле овуляции не было. Возможно ли это, если месячные пришли вовремя?
Ответ: Да, это возможно. УЗИ действительно может показать отсутствие овуляции (ановуляторный цикл), даже если менструация наступила в срок. Такое кровотечение внешне напоминает месячные, но не связано с овуляцией.
Как УЗИ подтверждает отсутствие овуляции
При мониторинге овуляции с помощью УЗИ врач отслеживает:
- рост доминантного фолликула (в норме — до 18–25 мм);
- его разрыв (признак овуляции);
- появление жёлтого тела во второй фазе.
Если в течение цикла фолликул достиг зрелого размера, но не лопнул, а затем просто исчез или «рассосался», а жёлтое тело не образовалось — это признак ановуляции. Месячное кровотечение в этом случае возникает из-за отторжения эндометрия, переросшего под действием одних эстрогенов, без поддержки прогестерона.
Почему это происходит после 35–40 лет
С возрастом снижается качество фолликулов и реакция яичников на гонадотропины. В некоторых циклах фолликул созревает, но не получает достаточного «толчка» от ЛГ для разрыва. Это часть естественного снижения репродуктивного потенциала, и не всегда означает патологию.
Насколько часто бывают ановуляторные циклы
У женщин 20–30 лет ановуляторные циклы редки (1–2 раза в год). После 35 лет их частота увеличивается: у некоторых женщин — до 2–4 раз в год. Это одна из причин снижения фертильности с возрастом.
Что делать, если УЗИ показало отсутствие овуляции
Единичный ановуляторный цикл — не повод для тревоги. Однако если такие циклы повторяются часто (чаще 2–3 раз в год), особенно при попытках забеременеть, рекомендуется:
- сдать анализ на прогестерон на 21–23 день цикла;
- оценить уровень ФСГ, АМГ, ТТГ;
- провести УЗИ в несколько циклов для подтверждения паттерна.
Материал носит исключительно информационный характер, и не является медицинской рекомендацией. Информация не заменяет консультацию с врачом.