Может ли уровень кортизола быть нормальным, но при этом влиять на цикл?

Да, даже при «нормальном» уровне кортизола в стандартных анализах этот гормон может влиять на менструальный цикл после 35 лет. Дело не всегда в повышенной концентрации, а в нарушении суточного ритма выработки кортизола или в повышенной чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к стрессу.

Как кортизол регулирует цикл

Кортизол — гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками. В норме его уровень утром максимален, а к ночи снижается. Этот ритм поддерживает баланс между осью «гипоталамус–гипофиз–надпочечники» (ГГН) и «гипоталамус–гипофиз–яичники» (ГГЯ). При хроническом стрессе, даже без явной тревоги, гипоталамус снижает выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что приводит к уменьшению секреции ФСГ и ЛГ и, как следствие, к нарушению овуляции.

Почему обычный анализ может не показать проблему

Стандартный анализ на кортизол берётся однократно, обычно утром. Однако при «скрытом стрессе» уровень может быть в пределах референса (138–635 нмоль/л), но суточный профиль нарушен: например, кортизол ночью не снижается, или утренний пик сглажен. Для выявления таких нарушений требуется суточный профиль кортизола в слюне (4 забора в течение дня), но он редко назначается в рутинной практике.

Косвенные признаки влияния кортизола на цикл

О нарушении ритма кортизола могут говорить:

• трудности с засыпанием при усталости;
• ранние пробуждения (в 4–5 утра) без возможности уснуть снова;
• усталость днём, несмотря на 7–8 часов сна;
• нерегулярный цикл без других гормональных отклонений;
• набор веса в области живота при неизменном рационе.

Что можно сделать без анализов

Поскольку коррекция стресса не требует лекарств, достаточно:

• нормализовать сон (ложиться не позже 23:00, избегать экранов за 1 час до сна);
• ввести ритуалы расслабления: дыхание 4–7–8, прогулки на свежем воздухе, йога;
• сократить потребление кофеина после 14:00;
• обеспечить 1–2 дня в неделю без задач и обязательств.

Когда стоит проверять кортизол

Если цикл стал нерегулярным на фоне эмоционального выгорания, бессонницы или повышенной тревожности — можно начать с простого: оценить уровень ДГЭА-С (другой гормон надпочечников). Его снижение при нормальном кортизоле может указывать на «истощение» надпочечников и хроническую стрессовую нагрузку.