Как понять, что началась перименопауза

Перименопауза — это естественный переходный этап, предшествующий менопаузе. Он может начаться за 2–10 лет до окончательного прекращения менструаций. У многих женщин первые признаки появляются в возрасте 40–45 лет, но у некоторых — уже после 38. Распознать начало перименопаузы бывает сложно, потому что симптомы могут быть неочевидными, и варьироваться от цикла к циклу.

Основные признаки начала перименопаузы

Согласно рекомендациям Международного общества по изучению менопаузы (IMS), к ключевым признакам относятся:

• Изменение длительности цикла: циклы становятся короче (менее 25 дней) или, наоборот, удлиняются (более 35 дней);
• Нерегулярность месячных: пропуски, скудные или обильные выделения;
• Приливы и ночные поты: внезапное ощущение жара, особенно в верхней части тела;
• Нарушения сна: трудности с засыпанием или частые пробуждения;
• Эмоциональная лабильность: повышение тревожности, раздражительность, перепады настроения.

Гормональные изменения

В перименопаузе уровень эстрогенов колеблется: в одних циклах он может быть высоким, в других — низким. Одновременно повышается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), так как гипофиз пытается стимулировать яичники. Эти гормональные волны и вызывают симптомы.

Важно: даже при наличии приливов или нарушений цикла, овуляция может сохраняться, и беременность возможна до самой менопаузы.

Чем перименопауза не является

Перименопауза — это не болезнь и не патология. Это физиологический этап, подобный пубертату. Она не требует лечения, если симптомы не нарушают качество жизни. Многие женщины проходят этот период с минимальными проявлениями, и узнают о нём задним числом — по завершении менструаций.

Когда стоит обратиться к специалисту?

Хотя перименопауза — нормальный процесс, консультация рекомендована, если:

• месячные стали очень обильными (требуется смена прокладки чаще чем каждые 1–2 часа);
• кровотечения длятся дольше 7 дней;
• появились межменструальные или посткоитальные выделения;
• симптомы (приливы, тревога, бессонница) значительно снижают качество жизни.

Подтверждение диагноза

Диагноз перименопаузы ставится на основе анамнеза и симптомов, а не по однократному анализу. Уровень ФСГ может колебаться от цикла к циклу, поэтому его изолированное измерение не используется для подтверждения. Основной критерий — характер и динамика изменений в цикле и самочувствии.