Что такое гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГН-ось) — это нейроэндокринная цепь, регулирующая реакцию организма на стресс, обмен веществ, иммунитет и циркадные ритмы. Она объединяет гипоталамус (в мозге), гипофиз (железа у основания мозга) и надпочечники (над почками).

Как работает ГГН-ось

При стрессе гипоталамус вырабатывает кортиколиберин (CRH), который стимулирует гипофиз выделять адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ поступает в кровь, и достигает надпочечников, заставляя их вырабатывать кортизол — основной гормон стресса. Кортизол подавляет несущественные функции (пищеварение, размножение) и мобилизует энергию. После снижения угрозы кортизол подавляет выработку CRH и АКТГ — это отрицательная обратная связь.

Связь с репродуктивной системой

При хроническом стрессе ГГН-ось подавляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось (ГГЯ). Высокий кортизол снижает выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что приводит к уменьшению ФСГ и ЛГ, нарушению овуляции и снижению либидо. Это особенно актуально после 35 лет, когда ресурсы яичников уже снижены.

Изменения после 35 лет

С возрастом чувствительность к стрессу повышается, а восстановление после нагрузки замедляется. Надпочечники начинают «перераспределять» ресурсы в пользу кортизола и снижать выработку ДГЭА-С — предшественника половых гормонов. Это усугубляет усталость, снижение настроения и сухость слизистых.

Признаки дисбаланса ГГН-оси

К ним относятся:

• трудности с засыпанием при усталости;
• ранние пробуждения (в 4–5 утра);
• утомляемость, не проходящая после сна;
• снижение либидо и мотивации;
• набор веса в области живота.

Диагностика

Функция ГГН-оси оценивается через:

• утренний кортизол в крови;
• суточный профиль кортизола в слюне (4 забора);
• уровень ДГЭА-С;
• клиническую картину и анамнез стресса.

Однократный анализ кортизола без контекста часто вводит в заблуждение — ключевую роль играет ритм выработки, а не только концентрация.